各乡镇(街道)、各定点医疗机构:

　　为进一步加强我县特困供养人员就医管理工作，规范县内定点医疗机构对特困人员的收治、诊疗行为，切实维护医保基金的安全有效运行。现就有关要求通知如下:

　　一、加强特困供养人员就医管理

　　(一)加强社会保障卡管理。特困供养人员应当妥善保管本人

　　社会保障卡和身份证，不得将个人身份有效证件转借他人使用或

　　存放在定点医疗机构。

　　(二)落实就诊备案制度。严格执行分级诊疗，坚持首诊在基层医疗机构，落实逐级转诊转院规定，实行民政所长、敬老院备案制。其中:集中供养人员外出就诊，需经敬老院负责人和民政所长签字备案;分散供养人员就诊需到民政所备案。需要到上一级医院进行治疗的，由基层医疗机构按照转诊转院有关规定办理(急危重症或专科疾病除外)。

　　(三)加强资料备案管理。集中供养人员备案资料由乡镇敬老院归档;分散供养人员备案资料由乡镇民政所归档。各职能单位对特困供养人员就诊信息、医保报销、民政兜底报销等有关情况建立相应的工作台账，进行详细登记。年度内同一特困供养人员在定点医疗机构住院超过2次的，需到县医保局办理备案手续(重特大疾病如定期放化疗等特殊疾病除外)，未按规定办理备案手续的医保基金将不予支付。

　　二、加强医保基金监管

　　县医保局、民政局、卫健委组成联合检查组，定期对特困供养

　　人员就诊工作进行监督检查，加大对特困供养人员住院费用的查处力度，如有弄虚作假、小病大治和过度治疗及其他违规违纪行为的，一经查实，将依法给予行政处分，涉嫌犯罪的，移交司法机关依法处理。切实防范利用特困供养人员特殊身份欺诈套取医保基金，确保医保基金真正惠及困难群体。

　　三、加强政策衔接机制

　　建立部门联动机制，促进基本医保、医疗救助和民政救助的无缝衔接，特困供养人员在基层医疗机构产生的医药费用，出院时由救治医疗机构一站式结算，切实减轻特困供养人员就医负担。

　　伊川县医疗保障局伊川县民政局

　　伊川县卫生健康委员会

　　2022年5月23号