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  • 城乡居民医疗保险待遇政策
  • 专家职称:
  • 所在科室:
  • 医术高超

    经验丰富

    安全治疗

    医德高尚

  • 简介

      城乡居民医疗保险待遇包括城乡居民基本医疗保险和大病保险待遇保障贫困人口还可以享受医疗救助待遇保障。

      1、普通门诊和门诊“两病”待遇

      普通门诊:不设起付线,在当地门诊统筹定点医疗机构就医发生的医疗费用,按不低于50%的比例报销。

      门诊“两病”:定点医疗机构确诊为“高血压、糖尿病”需门诊用药治疗,但未达到门诊慢性病鉴定标准的患者,按各统筹区设定的限额支付,不设起付线,报销比例不低于50%。

      2、门诊慢性病和特殊病种待遇

      经鉴定符合门诊慢性病或特殊病种标准的患者,医疗费用不设起付线,报销比例不低于65%,实行定点治疗、限额管理。住院期间不重复享受慢性病和特殊病种医保相关待遇。

      3、医疗救助门诊待遇保障

      对终末期肾病、血友病、慢性粒细胞性白血病等9类病种门诊治疗费用,经城乡居民基本医保大病保险支付后的政策范围内自付费用不设起付线,对不同人群按不同的报销比例给予救助。特困人员、低保对象、返贫致贫人口门诊费用按50%的比例救助,低保边缘家庭成员、农村易返贫致贫人口、因病致贫重病患者按30%的比例救助。

      4、重特大疾病医疗待遇

      满足重特大疾病条件的终末期肾病、血友病、慢性粒细胞性白血病、|型糖尿病、耐多药肺结核等重特大疾病病种,在指定医疗机构发生的属于重特大疾病救治范围的医疗费用,实行限价管理,不设起付线,门诊按80%的比例报销,住院根据医疗机构级别按60%-80%的比例报销。

      5、住院医疗待遇

      基本医保:参保城乡居民在定点医疗机构发生的政策范围内住院医疗费用,根据定点医疗机构级别分别按50-90%的比例进行分段报销,年度最高支付限额为15万元。

      大病保险:在城乡居民基本医保报销基础上,参保城乡居民年度住院累计发生的合规自付医疗费用起付线以上部分按60-70%的比例进行分段报销,年度最高支付限额为40万元。

      对特困人员、低保对象、返贫致贫人员,大病保险起付线降低50%、支付比例提高5个百分点,年度不设最高支付限额。

      6、医疗救助住院待遇保障

      经城乡居民基本医保、大病保险支付后的政策范围内自付费用,对特困人员不设起付线,按不低于90%的比例给予救助;对低保对象、返贫致贫人口起付线以上费用按不低于70%的比例给予救助;对低保边缘家庭成员、农村易返贫致贫人口、因病致贫重病患者起付线以上费用按不低于65%的比例给予救助。